耳鼻咽喉头颈外科 廖旭

您可能听说过肾结石、胆结石，但您知道我们的内耳里也有一种“石头”吗？这并非病理产物，而是一种与生俱来、维持人体平衡的重要结构——耳石。

一、耳石：人体自带的“平衡感应器”

耳石，医学上称为“位砂”，实质上是内耳前庭器官（球囊和椭圆囊）内的一些微小碳酸钙结晶。它并非疾病，而是人体正常的生理结构。其核心功能在于感知头部直线加速运动和静态倾斜，是维持身体平衡和空间定位的关键“传感器”。

当头部位置改变时，这些微小结晶会在特制的位砂膜上产生位移，从而刺激毛细胞，向大脑传递关于头部空间位置的精确信号。例如，当我们闭眼也能感知车辆加速或突然起身时身体能保持稳定，都有赖于耳石系统的精密工作。

二、耳石症：当“平衡石”错位时

如果因为衰老、头部轻微外伤、快速转头或不明原因，导致部分耳石脱落并掉入相邻的半规管（负责感知旋转运动的结构）内，就会干扰正常的淋巴液流动。此时，一旦头部位置相对于重力方向发生特定变化（如躺下、起床、翻身、抬头），就会引发短暂的、剧烈的旋转性眩晕。这种疾病在医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”，俗称“耳石症”。

其主要特征可概括为以下几点：

特定动作诱发：眩晕发作与头位变动密切相关，常见于卧床、起身、翻身、弯腰抬头时。

晕时间短暂：每次发作的剧烈眩晕感通常仅持续数秒至一分钟，极少超过数分钟。

伴有眼球震颤：发作时，患者常出现不受控制的、规律的眼球跳动（眼震），这是医生诊断的重要依据。

可自行缓解但易复发：头部静止后眩晕感会迅速消失，但诱发动作可再次引发症状。该病有自愈可能，但复发率较高。

三、诊断与治疗：让“迷路”的石头回家

耳石症的诊断主要依靠典型的病史和专业的体位诱发试验。医生通过让患者进行一系列特定的头位变化（如Dix-Hallpike试验、滚转试验），同时观察是否诱发眩晕及特征性眼震，即可做出准确判断。

治疗上，首选且效果立竿见影的方法是 “手法复位治疗” 。其原理并不复杂：医生通过一系列设计好的、缓慢的头位和体位变化，像“迷宫导航”一样，利用重力引导脱落在半规管中的耳石微粒，逐步移动并最终回到其原本所在的椭圆囊内。常见的复位手法包括针对后半规管耳石症的Epley法、Semont法，以及针对水平半规管耳石症的Barbecue翻滚法、Gufoni法等。大多数患者经过1-2次复位治疗，眩晕症状即可显著缓解或消失。

结语：正确认识，科学对待

确诊耳石症后，患者的心情往往是复杂的。一方面应感到宽慰，因为这是一种“良性”疾病，通常不危及生命，且通过规范的手法复位治疗，效果显著。另一方面也需保持警惕，因其具有易复发的特性。

因此，在急性期接受有效复位后，短期内（如1-2周）应遵医嘱复查，并在日常生活中注意避免急速转头、猛起猛卧等动作。若眩晕反复发作，应及时返回耳鼻喉科专科就诊。总体而言，耳石症是一种可防可治的常见眩晕疾病，无需过度焦虑，科学认知与规范诊疗是关键。